2024年10月29日，世界卫生组织（WHO）发布了《2024年全球结核病报告》，其中显示2023年全球新发结核病患者达到1080万，导致125万人死亡。在这之中，我国2023年估算的新发结核病患者数为741万，结核病发病率为52/10万，占全球发病数的68%，在30个结核病高负担国家中位列第3。这表明，至今结核病仍然是我国最主要的传染病。

结核病概述

结核病（Tuberculosis，简称TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）引起的一种常见且可致命的慢性传染病。由于结核分枝杆菌体积微小，能够感染人体几乎所有组织和器官，尤其是80%以上的病例影响肺部，形成肺结核。历史记载中，肺结核曾被错误地视为诗人和浪漫主义者的“专属”疾病，但因其主要通过呼吸道传播，任何人都有感染风险。这也是它被称为全球首要传染病“杀手”的原因。

耐药结核病的挑战

耐药结核病的出现为人类抵抗这一疾病增添了难度。耐药结核病指的是感染结核分枝杆菌的患者对一种或多种抗结核药物产生耐药性，常规药物无法有效灭杀这些菌株。这类耐药性结核病被医学界形容为“能传染的癌症”。因此，针对耐药结核病的新型抗结核药物的研发已成为全球刻不容缓的重要任务。

结核病的类型

根据病变部位，结核病可分为肺结核和肺外结核两大类，其中肺结核最常见，主要包括以下四种类型：原发型肺结核（I型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）和结核性胸膜炎（Ⅳ型）。依据耐药情况则可分为非耐药和耐药结核病，后者又可细分为单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药和利福平耐药结核病。

结核分枝杆菌的特性

结核分枝杆菌，又称结核杆菌，因其显微镜下的抗酸性而得名。属于需氧菌，具备强大的抗外界环境能力。在干燥阴凉的条件下，结核杆菌能够保持1至2年内的活性，但容易被阳光和紫外线消灭。常见的类型包括人型、牛型、鸟型和鼠型，其中人型为主要致病种。

结核病的致病机制

结核分枝杆菌的致病力来自其细胞膜成分，包括脂质、蛋白及多糖。这些成分影响宿主的免疫反应，导致结核病的发生。宿主对结核杆菌产生特异性免疫反应，通常需要4至7周的时间，形成肉芽肿性炎症反应。结核病的免疫反应和变态反应通常同时出现，决定了临床表现的差异。

治疗方法

目前，结核病的治疗主要依赖于药物治疗和手术治疗。药物治疗能够有效缩短传染期，降低死亡率和发病率。合理的抗结核化学药物治疗需遵循早期、应用、适量、规律和全程的原则。常用的抗结核药物分为一线和二线药物，其中一线药物副作用较少且疗效好，是初治肺结核患者的主要选择。尽管二线药物有效性通常较低且副作用较大，但在面对耐药菌株时，二线药物仍是必不可少的补充。

新药研发进展

近年来，针对结核病的新型药物研发取得了显著进展，这些候选药物针对不同的新靶点展现出良好的抗结核活性，显著提高耐多药和广泛耐药结核病患者的治愈率。随着新药的不断研发，合理实施新药物方案将克服耐药结核病的挑战，为实现全球消灭结核病的目标提供有力支持。

尊龙凯时致力于为结核病的研究与治疗提供支持和解决方案，关注结核病相关的新进展是我们不懈努力的方向。